Težko dihanje v ležečem položaju – kdaj je čas za ukrepanje?

Vam postane neprijetno ali celo dušeče, ko ležete? Se ponoči zbujate z občutkom, da nimate dovolj zraka? Takšno stanje strokovno imenujemo ortopneja – težko dihanje v ležečem položaju – in je pogosto znak resnejših motenj, ki zahtevajo medicinsko obravnavo.

Čeprav se pogosto pojavlja pri bolnikih z motnjami dihanja med spanjem, lahko kaže tudi na druge sistemske bolezni, kot so srčno popuščanje, napredovala KOPB, debelostna hipoventilacija ali oslabelost dihalnih mišic. Pomembno je, da se pravočasno prepozna in obravnava – saj se pogosto zelo učinkovito lajša z uporabo CPAP, BiPAP ali koncentratorja kisika.

Kaj povzroča težko dihanje v ležečem položaju?

Težko dihanje v ležečem položaju, imenovano tudi ortopneja, ni le občutek nelagodja – pogosto je znak resnega dogajanja v telesu. Med spanjem ali pri počitku v vodoravni legi se spremeni porazdelitev tekočine v telesu, kar lahko razkrije ali poslabša že obstoječe bolezni srca, pljuč ali dihalnih mišic. Če se zvečer znajdete v situaciji, ko si morate podložiti več blazin, spati skoraj sede ali se ponoči zbujate z občutkom, da vas »duši«, je to znak, da je potrebno ukrepati.

Srčno popuščanje

Ko srce oslabi in ne črpa krvi več dovolj učinkovito, pride do zastajanja tekočine, najprej v pljučnem obtoku. V ležečem položaju se zaradi sile težnosti kri iz spodnjih delov telesa lažje vrača proti srcu in pljučem. Slabše srce tega povečanega pretoka ne zmore ustrezno predelati, zato tekočina prehaja v pljučne mešičke, kar povzroča občutek teže v prsih, kašelj ali celo dušenje. Mnogi bolniki takrat refleksno sedejo ali vstanejo, da bi lažje zadihali. To je klasičen znak kongestivnega srčnega popuščanja, ki zahteva takojšnjo zdravniško obravnavo.

V eni veliki populacijski študiji pri starejših odraslih je bilo ugotovljeno, da približno 8 % občuti ortopnejo ali paroksizmalno nočno dispnejo (PND), pri čemer ima oseba, ki poroča o ortopneji, za približno 4‑krat večjo verjetnost kroničnega srčnega popuščanja (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002914909007358). 

Debelostna hipoventilacija (OHS)

Pri osebah z izrazito povečano telesno težo lahko že sama teža telesa zmanjša učinkovitost dihanja. Ko ležijo, pritiska trebušna vsebina na prepono, ta pa otežuje širjenje pljuč. Posledično postane vsak vdih plitvejši in neučinkovit. Poleg tega debelost pogosto spremljajo tudi motnje dihanja med spanjem, kot je spalna apneja, ki se dodatno poslabšajo v ležečem položaju. Ljudje s tem stanjem se pogosto zbujajo utrujeni, z glavobolom ali z občutkom, da jim zmanjkuje zraka.

→ Več o tem lahko preberete v članku o hipoventilaciji.

Napredovala KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen postopoma zmanjšuje zmožnost pljuč, da učinkovito izmenjujejo kisik in ogljikov dioksid. Zaradi zoženih dihalnih poti zrak težje zapusti pljuča, kar pomeni, da pri naslednjem vdihu ni več prostora za svež kisik. Ležanje dodatno zmanjša sposobnost pljuč, da se razširijo, zato se simptomi, kot so občutek pomanjkanja zraka, piskanje ali tesnoba, pogosto poslabšajo prav ponoči. Ljudje s KOPB pogosto ne vedo, da je težko dihanje v ležečem položaju del bolezni in menijo, da gre le za utrujenost ali starost.

Za boljšo oskrbo s kisikom je v teh primerih pogosto indiciran koncentrator kisika, ki dovaja čist medicinski kisik in razbremeni dihala.

→  Več o tem si preberite v članku Kaj je koncentrator kisika in kako vam lahko pomaga doma?

Oslabelost dihalnih mišic (npr. pri ALS, mišičnih distrofijah)

Dihanje je aktiven proces, ki ga vodijo mišice – predvsem trebušna prepona in medrebrne mišice. Pri nekaterih nevromišičnih boleznih te mišice postopoma slabijo. V pokončnem položaju pri dihanju pomaga še gravitacija, a ko ležimo, ta pomoč izgine. Pljuča se zato slabše razširijo, kar povzroča pomanjkanje kisika in slabšo izmenjavo plinov. Takšni bolniki pogosto ponoči postanejo nemirni, imajo plitev spanec ali pa se zbujajo z glavoboli in utrujenostjo, čeprav spijo »dovolj ur«.

V teh primerih lahko BiPAP naprava ponudi učinkovito podporo z nežnim, a aktivnim prezračevanjem, ki razbremeni dihalne mišice (https://www.verywellhealth.com/shortness-of-breath-when-lying-down-8776020). 

Kdaj po pomoč?

Če težko dihanje v ležečem položaju spremlja tudi stiskanje v prsih, zasoplost ali se zbujate z občutkom pomanjkanja zraka, to ni nekaj, kar bi smeli prezreti. Pomembno je opraviti ustrezno diagnostiko, saj je vzrok lahko v motnjah dihanja med spanjem, srčnem popuščanju ali v drugi kronični bolezni.

→ Preberite več o motnjah dihanja med spanjem.

Kako lahko pomagajo CPAP, BiPAP in koncentrator kisika?

Zdravljenje je odvisno od vzroka težav, vendar sodobne dihalne naprave pogosto predstavljajo varno in učinkovito rešitev.

Če je prisotna spalna apneja, lahko že CPAP terapija občutno izboljša dihanje.

→ Podrobneje o delovanju CPAP aparata preberite v članku kako deluje CPAP aparat.

Pri hujših motnjah dihanja ali pri zadrževanju ogljikovega dioksida (hiperkapniji) se običajno uvede BiPAP aparat, ki s prilagajanjem tlaka pri vdihu in izdihu aktivno podpira dihanje.

→ Več informacij najdete v članku Kdaj je bolj primeren BiPAP aparat namesto CPAP aparata?

Če je vzrok hipoksemija, kar pomeni nizka nasičenost krvi s kisikom, se predpiše koncentrator kisika, ki pacientu dovaja medicinski kisik skozi nosno kanilo.

→ Več preberite v članku Kaj je koncentrator kisika in kako vam lahko pomaga doma?

Na voljo tudi na naročilnico ZZZS

Če vas zdravnik napoti na specialistični pregled in se potrdi ena izmed navedenih diagnoz, lahko z napotnico in pravilno dokumentacijo pridobite napravo tudi na naročilnico ZZZS.
V naši trgovini z medicinskimi pripomočki vam pomagamo pri pridobitvi informacij, ustrezni izbiri naprave ter vas vodimo skozi celoten postopek.

Zaključek

Težko dihanje v ležečem položaju ni zgolj posledica utrujenosti ali starosti – pogosto kaže na resnejše motnje, ki pa jih lahko zelo učinkovito obravnavamo. Sodobne naprave, kot so CPAP, BiPAP in koncentratorji kisika, danes omogočajo varno in zanesljivo domačo terapijo, ki vam lahko bistveno izboljša kakovost spanca in življenja.

Če opazite katerega od opisanih simptomov, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Diagnoza vam lahko odpre pot do terapije, ki bo spet olajšala vsak vaš vdih – tudi ponoči.

VIRI IN LITERATURA:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002914909007358

https://www.verywellhealth.com/shortness-of-breath-when-lying-down-8776020

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554173