Hipoksemija pri spanju, dihalnih boleznih in srčnih težavah

Hipoksemija pomeni znižano raven kisika v arterijski krvi. Čeprav gre za medicinski izraz, ki se pogosto sliši ob robu drugih bolezni, kot so spalna apneja, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ali pljučna fibroza, je njeno razumevanje ključno za vsakogar, ki se spopada s težavami pri dihanju, utrujenostjo ali pogostim prebujanjem ponoči.

V tem članku razložimo, kaj hipoksemija sploh je, kako se razlikuje od hipoksije, kako jo prepoznamo in zakaj je zdravljenje nujno.

Kaj je hipoksemija?

Hipoksemija označuje znižano raven kisika v arterijski krvi. Normalna saturacija kisika (SpO₂) v krvi naj bi bila med 95 in 100 %. Ko ta vrednost pade pod 90 %, govorimo o hipoksemiji. V resnejših primerih je lahko ta padec življenjsko ogrožajoč, saj pomeni, da telesna tkiva ne dobijo dovolj kisika za normalno delovanje.

Hipoksemija ni bolezen sama po sebi, ampak simptom oziroma znak različnih bolezenskih stanj. Najpogosteje se pojavi pri boleznih dihal in motnjah dihanja med spanjem, pri katerih je izmenjava kisika v pljučih otežena ali motena.

Razlika med hipoksemijo in hipoksijo

Čeprav se pojma pogosto uporabljata izmenično, nista povsem enaka.  Hipoksemija označuje znižano raven kisika v krvi, medtem ko hipoksija pomeni pomanjkanje kisika v telesnih tkivih. Hipoksemija lahko povzroči hipoksijo, vendar pa ni nujno, da gre vedno za vzročno povezavo, v določenih primerih, kot na primer pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, je lahko raven kisika v krvi normalna, a zaradi onemogočene vezave kisika na hemoglobin celice kljub temu ostajajo brez zadostne oskrbe s kisikom.

Vzroki za hipoksemijo

Hipoksemijo najpogosteje povzročajo bolezni dihal ali stanja, kjer je otežena izmenjava plinov v pljučih. Najpogostejši vzroki vključujejo:

• Spalna apneja (zlasti obstruktivna), kjer začasna prekinitev dihanja ponoči povzroča padec kisika.
  
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), kjer poškodba pljučnega tkiva zmanjša sposobnost izmenjave plinov.
  
• Pljučna fibroza, kjer otrdelost pljučnega tkiva omejuje difuzijo kisika.
  
• Hipoventilacija, kjer preplitvo dihanje vodi v povišan CO₂ in znižan kisik.
  
• Pljučna embolija, kjer zamašitev žile prepreči oksigenacijo krvi.
  
• Višinska bolezen, saj je na visoki nadmorski višini v zraku manj kisika.
  
• Nevromišične bolezni, ki oslabijo dihalne mišice in zmanjšajo učinek vdihov.

Simptomi hipoksemije

Simptomi hipoksemije se lahko razvijajo postopoma ali se pojavijo nenadoma, odvisno od vzroka in stopnje pomanjkanja kisika. Pogosti znaki vključujejo:

• občutek zadihanosti, tudi v mirovanju,
  
• utrujenost, zaspanost in pomanjkanje koncentracije,
  
• glavoboli (zlasti zjutraj),
  
• motnje spanja in prebujanje z občutkom dušenja,
  
• cianoza (modrikasta obarvanost prstov, ustnic),
  
• pospešen srčni utrip ali aritmije.

Kako se postavi diagnoza?

Hipoksemijo je mogoče diagnosticirati s pomočjo pulzne oksimetrije (SpO₂), ki meri nasičenost kisika v krvi, ali analize arterijskih plinov, kjer se določi količina raztopljenega kisika (PaO₂).

Zdrave vrednosti SpO₂ so med 95–100 %. Če vrednosti padejo pod 90 %, gre za hipoksemijo. Vrednosti pod 80 % zahtevajo nujno obravnavo.

V določenih primerih se opravi tudi nočno merjenje SpO₂ ali polisomnografija, če obstaja sum na spalno apnejo ali hipoventilacijo.

Kako se zdravi hipoksemija?

Zdravljenje hipoksemije je odvisno od vzroka. V splošnem pa cilj terapije vedno ostaja enak, zagotoviti telesu dovolj kisika.

CPAP in BiPAP aparati

Če je hipoksemija posledica spalne apneje ali hipoventilacije, so prva izbira CPAP ali BiPAP aparati. Pomagajo vzdrževati odprte dihalne poti in izboljšajo izmenjavo plinov v pljučih.

Kdaj je bolj primeren BiPAP aparat namesto CPAP aparata?

Koncentrator kisika

Kadar je raven kisika kronično znižana (npr. pri KOPB ali pljučni fibrozi), zdravnik predpiše dopolnilno kisikovo terapijo, pogosto s pomočjo koncentratorja kisika, ki kisik izloči iz zraka in ga dovaja bolniku.

Kaj je koncentrator kisika in kako vam lahko pomaga doma?

Zakaj je pomembno pravočasno ukrepanje?

Dolgotrajna hipoksemija lahko vodi v številne resne zaplete, saj telo zaradi pomanjkanja kisika ni več sposobno ustrezno preskrbeti vitalnih organov. Eden prvih organov, ki utrpi posledice, sta srce in možgani. Kronično pomanjkanje kisika lahko povzroči nepovratne poškodbe teh organov, kar potrjujejo tudi klinične raziskave, ki opisujejo nevrološke posledice dolgotrajne hipoksije, kot so zmanjšane kognitivne sposobnosti, težave s spominom in koncentracijo.

Poleg tega hipoksemija vodi tudi do razvoja pljučne hipertenzije, povišanega tlaka v pljučnem obtoku, kar dodatno obremeni desni prekat srca. Sčasoma lahko to pripelje do t. i. cor pulmonale, oblike srčnega popuščanja, pri kateri srce ne zmore več učinkovito prečrpavati krvi.

Pomembno je tudi omeniti psihološke in nevrološke posledice. raziskave kažejo, da kronična hipoksija bistveno poveča tveganje za razvoj depresije in kognitivnega upada.

Pozitivna novica pa je, da se z ustreznim zdravljenjem lahko prepreči ali ublaži večina posledic hipoksemije. Ena ključnih metod zdravljenja je dolgotrajna kisikova terapija (LTOT), ki dokazano izboljša preživetje bolnikov s kronično hipoksemijo zaradi bolezni, kot je KOPB. Študije so pokazale, da je učinkovitost zdravljenja največja pri uporabi kisika vsaj 15 ur na dan (https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0163293&). 

Zato je pravočasna prepoznava simptomov in uvedba terapije ključna za ohranjanje kakovosti življenja ter preprečevanje resnih zapletov.

Hipoksemija in pravica do medicinskih pripomočkov

Če vam zdravnik diagnosticira hipoksemijo, imate lahko pravico do predpisanega medicinskega pripomočka na naročilnico ZZZS. V naši specializirani trgovini vam pomagamo pri informiranju o pogojih za pridobitev naročilnice, pri izbiri najustreznejšega dihalnega aparata glede na vaše potrebe, ter nudimo podporo tudi po prevzemu naprave.

Zaključek

Hipoksemija je lahko tiha spremljevalka številnih bolezni, vendar ni nekaj, kar lahko prezremo. Zgodnje prepoznavanje simptomov, natančna diagnoza in ustrezna terapija lahko pomenijo bistveno razliko v kakovosti vašega življenja.

Če sumite, da imate težave z dihanjem ali utrujenostjo zaradi pomanjkanja kisika, se posvetujte z zdravnikom. V naši trgovini z medicinskimi pripomočki pa smo vam na voljo za dodatne informacije in podporo pri izbiri naprav.

VIRI IN LITERATURA:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482316

https://en.wikipedia.org/wiki/Hypoxemia

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0163293&