Kaj je tromboza noge, kako jo prepoznamo in zakaj je nevarna?

Tromboza noge je resno zdravstveno stanje, pri katerem se v globokih venah spodnjega uda oblikuje krvni strdek, ki ovira normalen pretok krvi. Čeprav se zdi sprva neškodljiva, lahko vodi v nevarne zaplete, kot je pljučna embolija. V tem članku bomo podrobno pojasnili, kaj tromboza noge pomeni, kako do nje pride, kakšni so znaki, kako jo zdravimo in – kar je ključno – kako jo lahko preprečimo.

Kaj je tromboza noge?

Tromboza noge je stanje, pri katerem se v globokih venah, najpogosteje v mečih ali stegnih, oblikuje krvni strdek (trombus). Te vene so del t. i. globokega venskega sistema, ki skrbi za vračanje krvi iz nog proti srcu. Ko se v takšni veni oblikuje strdek, ta ovira ali celo popolnoma zapre pretok krvi. 

Tromboza noge je najpogosteje oblika globoke venske tromboze (GVT), kar pomeni, da strdek nastane v globokih venah – za razliko od površinske venske tromboze, kjer gre za bolj površinske vene, ki se običajno kažejo kot vnetne in boleče. V Sloveniji  za globoko vensko trombozo letno zboli približno 3.000 oseb (https://zasrce.si/clanek/globoka-venska-tromboza-ali-ko-veno-zamasi-strdek/). 

Če želite podrobneje razumeti, kako GVT nastane in zakaj je lahko življenjsko nevarna, preberite tudi kako nastane globoka venska tromboza in zakaj je smrtonosna.

Bistvena nevarnost pri trombozi noge je, da se lahko del strdka odtrga in prek krvnega obtoka potuje v pljuča, kjer povzroči pljučno embolijo – življenjsko ogrožajoč zaplet, ki zahteva nujno medicinsko obravnavo.

Kako nastane tromboza noge?

Za nastanek tromboze noge so potrebni trije dejavniki – t. i. Virchowova triada:

• upočasnjen pretok krvi, 
• poškodba žilne stene,
• povečana sposobnost krvi za strjevanje.

Do upočasnjenega pretoka krvi pride predvsem ob dolgotrajni nepremičnosti – pri dolgotrajnem sedenju ali ležanju (npr. po operacijah, poškodbah, dolgotrajnih potovanjih). Poškodbe žilne stene se lahko pojavijo pri operacijah, vnetjih ali mehanskih poškodbah. Povečana sposobnost krvi za strjevanje pa je lahko posledica dednih motenj, hormonskih vplivov (npr. jemanja kontracepcije ali nosečnosti), rakavih obolenj, dehidracije ali kajenja.

Tromboza noge se tako lahko razvije postopoma ali nenadoma, pri sicer zdravem posamezniku ali pri osebi s številnimi dejavniki tveganja. Pogosteje prizadene starejše, prekomerno težke osebe, bolnike z malignimi boleznimi ter ženske v obdobju nosečnosti ali ob jemanju hormonske terapije.

Znaki in simptomi tromboze noge

Tromboza noge se lahko razvije tiho, brez očitnih opozorilnih znakov, vendar pogosto povzroča značilne simptome, ki jih je treba prepoznati:

Najpogosteje se pojavi enostransko otekanje noge, običajno v predelu meča ali stegna. Prizadeta noga je lahko topla, napeta in boleča, pri tem pa se bolečina poslabša ob hoji ali dotiku. Koža nad strdkom je pogosto rdečkasta ali modrikasta, včasih pa tudi bleda. Nekateri bolniki občutijo težo v nogi ali blago pekoč občutek. V redkih primerih se lahko pojavijo tudi površinske razširjene vene, ki so boleče na otip.

Pomembno je poudariti, da tromboza noge ne povzroča vedno izrazitih simptomov. Zato je ključno poznavanje dejavnikov tveganja in previdnost v primeru daljšega mirovanja, operacij ali drugih okoliščin, ki povečajo tveganje.

Možni zapleti pri trombozi noge

Najnevarnejši zaplet tromboze noge je pljučna embolija, ki nastane, če se del krvnega strdka odtrga in po krvnem obtoku doseže pljuča. To lahko povzroči nenadno težko sapo, bolečine v prsih, kašelj s krvjo, omotico ali celo izgubo zavesti. Pljučna embolija je nujno medicinsko stanje, ki lahko vodi v smrt, če ni takoj zdravljena.

Drugi, dolgoročni zaplet je posttrombotični sindrom, ki nastane zaradi poškodbe venskih zaklopk in trajne motnje venskega pretoka. Kaže se kot kronično otekanje noge, občutek težkih nog, zadebeljena ali temneje obarvana koža in v napredovalih primerih kot venske razjede na spodnjem delu goleni.

Kako poteka diagnostika in zdravljenje?

Ob sumu na trombozo noge bo zdravnik opravil klinični pregled in preveril dejavnike tveganja. Najpogostejša diagnostična metoda je ultrazvočni pregled ven (doppler), ki omogoča natančno vizualizacijo pretoka krvi in morebitnih strdkov. Pogosto se opravi tudi krvni test D-dimer, ki meri prisotnost razpadnih produktov strdkov v krvi.

Zdravljenje tromboze noge temelji na antikoagulantni terapiji – zdravilih, ki preprečujejo nadaljnje strjevanje krvi in omogočajo telesu, da postopoma razgradi že obstoječi strdek. Običajno se terapija začne z injekcijami (npr. heparin), nato pa se nadaljuje z oralnimi antikoagulanti (npr. rivaroksaban, apiksaban, varfarin). Kar 33 % primerov  nezdravljene tromboze vodi do pljučne embolije. Brez zdravljenja je smrtnost zelo visoka – med 9 % in 23 % znotraj enega leta (https://www.researchgate.net/publication/336265803_Venske_Tromboembolije). 

Ob tem zdravniki pogosto svetujejo nošenje medicinskih kompresijskih nogavic, ki pomagajo zmanjšati oteklino, izboljšajo venski pretok in zmanjšujejo tveganje za posttrombotični sindrom. Pomembno je, da so kompresijske nogavice pravilno izbrane po meri in da se nosijo redno, v skladu z navodili zdravnika.

Kako preprečiti trombozo noge?

Preprečevanje tromboze noge je še posebej pomembno pri osebah z znanimi dejavniki tveganja. Ključni ukrepi vključujejo redno gibanje, zlasti med dolgimi potovanji, izogibanje dolgotrajnemu sedenju ali ležanju, ustrezno hidracijo, ter vzdrževanje zdrave telesne teže.

Po operacijah in v obdobjih večje nepremičnosti zdravniki pogosto preventivno predpišejo antikoagulantna zdravila ali priporočijo kompresijske nogavice, ki so izjemno učinkovit ukrep za preprečevanje zastajanja krvi in nastanka strdkov.

Pomembno je tudi ozaveščanje – če prepoznate znake tromboze noge, ne čakajte, ampak takoj poiščite zdravniško pomoč. Hitro ukrepanje bistveno zmanjša tveganje za nevarne zaplete.

Kompresijske nogavice na recept

V določenih primerih lahko zdravnik specialist ali osebni zdravnik, po predhodni obravnavi, predpiše medicinske kompresijske nogavice na naročilnico. S tem bolnik pridobi pravico do delnega kritja stroškov s strani ZZZS. Naročilnica velja za določen časovni okvir, običajno šest mesecev, in omogoča dostop do kakovostnih, klinično preizkušenih pripomočkov, ki prispevajo k izboljšanju venskega pretoka in zmanjšanju tveganja za ponovitev tromboze noge. V naši trgovini z medicinskimi pripomočki pacientom pomagamo pri oddaji naročilnic, izbiri prave velikosti in svetujemo glede pravilne uporabe nogavic v vsakodnevnem življenju.

Zaključek

Tromboza noge je resno, a pogosto spregledano stanje, ki lahko vodi do hudih zapletov, če ni pravočasno prepoznano in zdravljeno. Zavedanje o simptomih, dejavnikih tveganja in možnostih preventive je prvi korak k varnejšemu in bolj ozaveščenemu ravnanju z lastnim zdravjem. Če sumite na trombozo noge, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Pravilna diagnoza, ustrezna terapija in dosledna uporaba kompresijskih pripomočkov lahko rešijo življenje – in preprečijo dolgotrajne posledice.

VIRI IN LITERATURA:

https://zasrce.si/clanek/globoka-venska-tromboza-ali-ko-veno-zamasi-strdek/

https://www.researchgate.net/publication/336265803_Venske_Tromboembolije