Ali pekoči prsti na nogah pomenijo, da imam Mortonov nevrom?

Pekoča bolečina v sprednjem delu stopala ni vedno enakomerno razporejena po celotnem podplatu. Pri nekaterih se zelo jasno pojavi med prsti, pogosto na istem mestu, z občutkom, ki ga je težko opisati kot klasično bolečino. Pojavi se pri hoji, stopnjuje v obutvi in se umiri, ko stopalo razbremenimo.

Takšne težave so pogosto povezane z obremenitvijo stopala, vendar v določenih primerih ne gre več samo za pritisk na tkiva, ampak tudi za draženje živca. Ko se bolečina začne ponavljati na istem mestu in se spreminja glede na obutev ali obremenitev, je smiselno razmisliti tudi o možnosti, da gre za Mortonov nevrom.

Kje in kako se pojavi Mortonov nevrom?

Mortonov nevrom je povezan z živcem, ki poteka med kostmi v sprednjem delu stopala, najpogosteje med tretjim in četrtim prstom. Ne nastane nenadoma, ampak se razvija postopoma, kot posledica ponavljajočega pritiska na ta del stopala. Gre za zadebelitev tkiva okoli živca, ki se pojavi kot odziv na dolgotrajno obremenitev.

Ko je sprednji del stopala dlje časa pod pritiskom, se prostor med kostmi nekoliko zmanjša. Živec, ki poteka v tem prostoru postane utesnjen, kar vodi v draženje. Telo se na to odzove z odebelitvijo tkiva okoli živca, kar sicer predstavlja zaščitni mehanizem, vendar hkrati pomeni še več pritiska in s tem tudi izrazitejše težave.

Kako vemo ali gre za Mortonov nevrom?

Občutki so precej specifični in se razlikujejo od klasične bolečine v stopalu. Ljudje jih najpogosteje opisujejo kot:

• pekočo bolečino med prsti
• zbadanje ali občutek “elektrike”
• občutek, kot da je v čevlju kamenček ali zmečkana nogavica
• širjenje bolečine proti prstom

Hallux vallgus ter druge spremembe v stopalu lahko dodatno vplivajo na razporeditev obremenitve, kar pomeni, da se pritisk v sprednjem delu stopala še poveča. To lahko posredno prispeva tudi k draženju živcev.

Zelo značilno je, da se težava okrepi v obutvi in umiri, ko stopalo razbremenimo. Nekateri ljudje si pomagajo tako, da sezujejo čevlje ali masirajo stopalo, kar začasno zmanjša pritisk na živec.

Zakaj sploh pride do Mortonovega nevroma?

Vzrok je običajno kombinacija obremenitve in prostora, ki je na voljo živcu.

Najpogostejši dejavniki so:

• obutev, ki stisne sprednji del stopala
• dolgotrajna obremenitev pri hoji ali stanju
• spremembe v strukturi stopala
• prerazporeditev teže (npr. zaradi drugih težav v stopalu)

Ko je pritisk med metatarzalnimi kostmi večji, se živec vedno znova stisne. Telo se na to odzove z zadebelitvijo tkiva, kar dolgoročno vodi v izrazitejše simptome.

Kako razlikovati Mortonov nevrom od drugih težav v sprednjem delu stopala?

Bolečina v stopalu ima lahko več različnih vzrokov, zato ni vedno enostavno takoj prepoznati, za katero težavo gre. Razlika se največkrat pokaže v tem, kje se bolečina pojavi in kako se obnaša pri obremenitvi.

Pri Mortonovem nevromu je težava zelo lokalizirana. Občutek se običajno pojavi med dvema prstoma, najpogosteje med tretjim in četrtim, in je vezan na točno določeno mesto. Pogosto se okrepi v obutvi in se umiri, ko stopalo razbremenimo. Občutek je lahko pekoč, zbadajoč ali tak, kot da je v stopalu nekaj, kar tja ne sodi.

Metatarzalgija se kaže drugače. Bolečina ni vezana na eno točko, ampak se pojavlja širše v sprednjem delu stopala, predvsem pod prsti. Gre bolj za občutek pritiska ali obremenitve, ki se stopnjuje pri hoji ali daljšem stanju. Pekoča bolečina v stopalu je pri tem lahko prisotna, vendar običajno ni omejena na en sam prostor med prsti. Preberi tudi Zakaj imam pekoča stopala (pekoča bolečina v stopalu)?

Ukrivljen in boleč palec na nogi oziroma hallux valgus pa se prepozna predvsem po spremembi položaja palca in bolečini ob sklepu. Težava je vezana na notranji del stopala, kjer nastane izboklina, ki jo obutev pogosto dodatno draži. Bolečina je zato bolj povezana s pritiskom na ta del stopala kot pa z občutki med prsti. Preberi tudi Ali vam ukrivljen in boleč palec na nogi povzroča težave pri hoji?

Razlike med temi stanji niso vedno popolnoma jasne, saj lahko vplivajo druga na drugo. Sprememba položaja palca lahko na primer vpliva na razporeditev obremenitve in s tem poveča pritisk v sprednjem delu stopala. Zato je pri ponavljajoči se bolečini vedno smiselno pogledati širšo sliko in ne samo enega simptoma.

Kako si lahko pomagamo?

Cilj je zmanjšati pritisk na živec in izboljšati pogoje v sprednjem delu stopala.

Pri tem lahko pomagajo:

• širša obutev, ki ne stiska prstov
• metatarzalne blazinice, ki razporedijo pritisk stran od bolečega mesta
• mehki ortopedski vložki za blaženje obremenitve
• začasno zmanjšanje aktivnosti, ki povzročajo bolečino

Gre za ukrepe, ki ne odpravljajo vzroka v celoti, lahko pa bistveno vplivajo na to, kako močno se simptomi izražajo.

Anatomski silikonski ortopedski vložki z gelom delujejo tako, da med hojo prerazporedijo pritisk po celotnem stopalu in zmanjšajo obremenitev najbolj občutljivih delov, predvsem v predelu pete in sprednjega dela stopala. Zaradi anatomske oblike stopalu nudijo bolj stabilno oporo, gelni deli pa pomagajo blažiti udarce pri vsakem koraku. 

To je pomembno predvsem pri težavah, kjer je prisotna pekoča bolečina v stopalu, občutek utrujenih podplatov ali preobremenitev sprednjega dela stopala, saj vložek zmanjša neposreden pritisk na najbolj obremenjene točke in s tem izboljša udobje pri hoji. 

Kdaj do zdravnika?

Če pekoča bolečina med prsti vztraja ali se stopnjuje, je smiselno stanje preveriti natančneje. Na to kaže predvsem, če se občutek pojavlja vedno hitreje, začne vplivati na hojo, se bolečina širi v prste ali pa razbremenitev ne prinese več olajšanja. V takih primerih je pomembno ugotoviti, ali gre res za Mortonov nevrom ali za drugo obliko draženja živcev.

Zaključek

Mortonov nevrom je eden izmed možnih razlogov za pekočo bolečino v sprednjem delu stopala, predvsem kadar je ta lokalizirana med prsti. Ne gre za nenadno poškodbo, ampak za posledico dolgotrajnega pritiska na živec, ki se sčasoma začne odzivati z značilnimi občutki.

Čeprav občutek lahko deluje nenavadno ali nejasno, ima običajno precej jasen vzrok v načinu obremenitve stopala. Ko pritisk zmanjšamo in stopalu omogočimo bolj naravno delovanje, se pogosto zmanjša tudi intenzivnost simptomov.

VIRI IN LITERATURA:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31718949

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29409240

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470249