Ali vam ukrivljen in boleč palec na nogi povzroča težave pri hoji?

Ukrivljen in boleč palec na nogi večina ljudi najprej opazi skozi manjše spremembe na stopalu. Rahla izboklina ob strani, občutek pritiska v čevljih ali občutek, da palec ni več v isti liniji kot prej. Na začetku to pogosto ne povzroča večjih težav, zato sprememba hitro ostane neopažena ali pa se ji ne posveča večje pozornosti.

Sčasoma se lahko začne pojavljati bolečina, predvsem pri hoji ali nošenju obutve, ki pritiska na izpostavljen del stopala. V nadaljevanju razložimo, zakaj pride do takšne spremembe, kako ukrivljen in boleč palec na nogi vpliva na obremenitev stopala ter na kakšen način lahko z ustreznimi prilagoditvami zmanjšamo pritisk in ublažimo težave.

Zakaj se palec na nogi obrača ali ukrivlja?

Palec na nogi ima pomembno vlogo pri stabilnosti in odrivu med hojo. Njegov položaj mora biti poravnan s stopalom, da lahko enakomerno prenaša sile. Ko se to ravnovesje poruši, se začne palec postopoma pomikati proti drugim prstom.

Ukrivljen in boleč palec na nogi (Hallux valgus) nastane, ko se sile v stopalu prerazporedijo. Del obremenitve, ki bi moral biti enakomerno razdeljen, se začne kopičiti v predelu sklepa pri palcu. Sčasoma se spremeni tudi položaj samega sklepa, kar se navzven pokaže kot značilna izboklina.

Ta proces je počasen. Sprva ne povzroča večjih težav, vendar se z nadaljnjo obremenitvijo stopalo prilagaja na način, ki ni več biomehansko optimalen (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3744202/).  

Na položaj palca vpliva več dejavnikov, ki se med seboj pogosto prekrivajo. Najpogosteje gre za kombinacijo naslednjega:

• obutev, ki stiska prste ali potiska stopalo naprej
• spremembe v strukturi stopala (npr. znižanje loka)
• dolgotrajna obremenitev pri hoji ali stanju
• način hoje in razporeditev teže

Kakšne težave povzroča ukrivljen in boleč palec na nogi (Hallux valgus)?

Ko se palec premakne iz svoje naravne lege, se spremeni tudi način obremenitve sklepa. Površine, ki bi morale biti pri hoji enakomerno obremenjene, začnejo prenašati sile pod drugačnim kotom.

Posledica tega je več dejavnikov, ki skupaj vodijo v bolečino:

• povečana obremenitev sklepa pri palcu
• stalno draženje mehkih tkiv ob izboklini
• pritisk obutve na izpostavljen del stopala

Palec na nogi zato pogosto boli prav v čevljih ali po daljšem dnevu. Izbočen del stopala je bolj izpostavljen, zato ga obutev dodatno draži, tkiva pa se na to odzovejo z občutljivostjo ali bolečino. Ta ni vedno enaka, saj lahko gre za občutek pritiska, zbadanje ali bolj izrazito bolečino ob dotiku.

Če takšna obremenitev traja dlje časa, se lahko območje ob sklepu dodatno razdraži. Tkiva postanejo bolj občutljiva, v določenih primerih se razvije tudi vnetje, kar pomeni, da ukrivljen in boleč palec na nogi začne vplivati tudi na samo hojo.

Ko se položaj palca spremeni, se pritisk pogosto prerazporedi na sprednji del stopala, kar lahko vodi v dodatne težave, kot je pekoča bolečina v podplatu (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7136777). Prav ta povezava je pogosto razlog, da se ob ukrivljenem palcu začne pojavljati tudi nelagodje pod prsti, o čemer smo podrobneje pisali v članku Zakaj imam pekoča stopala (pekoča bolečina v stopalu)?

Kako si lahko pomagamo pri ukrivljenem in bolečem palcu na nogi?

Pri tej težavi ni enega samega ukrepa, ki bi odpravil vzrok. Cilj je predvsem zmanjšati pritisk na sklep pri palcu in izboljšati pogoje, v katerih stopalo deluje.

Pomembno vlogo imajo pripomočki, ki pomagajo pri razbremenitvi:

• distančniki za prste zmanjšajo pritisk med palcem in sosednjim prstom ter pomagajo ohranjati bolj naraven položaj
• opornice za palec podpirajo poravnavo, predvsem v mirovanju ali ponoči
• zaščitne blazinice zmanjšajo pritisk na izpostavljeno izboklino

Ti pripomočki ne spremenijo oblike stopala, lahko pa zmanjšajo draženje in obremenitev, kar pogosto pomeni tudi manj bolečine (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3528062). 

Opornica za hallux valgus deluje kot mehanska podpora, ki palec nežno usmerja v bolj naraven položaj in s tem zmanjšuje pritisk na sklep ter okoliška tkiva. Pomaga delno razbremeniti pritisk in zmanjša stik med palcem in sosednjim prstom. Največji učinek ima v mirovanju ali ponoči, ko stopalo ni obremenjeno, saj lahko palec dlje časa ostane v bolj poravnanem položaju. 

Opornica za hallux valgus ne spremeni strukture stopala in ne more trajno poravnati že razvite deformacije, lahko pa zmanjša bolečino in izboljša pogoje v sklepu.

Poleg tega je pomembna tudi obutev. Čevlji naj omogočajo dovolj prostora za prste in ne smejo pritiskati na izbočen del stopala. Tudi manjša sprememba obutve lahko vpliva na to, kako se ukrivljen in boleč palec na nogi odziva na vsakodnevno obremenitev.

Kdaj k zdravniku?

Če ukrivljen in boleč palec na nogi (Hallux valgus) začne vplivati na hojo ali se bolečina pojavlja redno, je smiselno razmisliti o dodatni obravnavi. Posebej, če se položaj palca opazno spreminja ali če se občutljivost stopnjuje.

V takih primerih je pomembno oceniti stanje stopala in po potrebi prilagoditi pristop, da se prepreči nadaljnje poslabšanje.

Zaključek

Ukrivljen in boleč palec na nogi se razvija postopoma in je tesno povezan z načinom obremenitve stopala. Sprva gre lahko za manjšo spremembo brez večjih težav, sčasoma pa začne vplivati na udobje v obutvi in tudi na samo hojo.

Z ustrezno obutvijo, razbremenitvijo in uporabo pripomočkov, kot so distančniki ali opornice, je mogoče doseči, da ukrivljen in boleč palec na nogi manj vpliva na vsakodnevno gibanje. Pomembno je predvsem, da spremembo prepoznamo dovolj zgodaj in nanjo pravočasno reagiramo.

VIRI IN LITERATURA:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3744202

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3528062

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7136777