Kateri so najpogostejši zapleti po operaciji krčnih žil?

Operacija krčnih žil je danes varna in pogosto uporabljena metoda zdravljenja, ki bolnikom bistveno izboljša kakovost življenja. Sodobne tehnike, kot so laserska ali radiofrekvenčna ablacija in klasična kirurška odstranitev ven, prinašajo zelo dobre rezultate. Kljub temu pa, kot pri vsakem kirurškem posegu, obstaja možnost zapletov. Ti so večinoma blagi in prehodni, le redko pa resnejši in življenjsko nevarni. Da bi okrevanje potekalo mirneje in brez nepotrebnih skrbi, je pomembno poznati, kakšni so lahko zapleti po operaciji krčnih žil, kako jih prepoznati in kdaj poiskati zdravniško pomoč.

Kakšni so možni zapletih po operaciji krčnih žil?

Zapleti po operaciji krčnih žil so razmeroma redki, saj so postopki minimalno invazivni in dobro uveljavljeni. Največkrat se pojavijo v obliki manjših težav, kot so bolečina, oteklina ali podplutbe, ki so običajen del celjenja. Redkeje pa pride do hujših zapletov, kot so okužba rane, globoka venska tromboza ali poškodbe živcev.

V retrospektivni študiji, ki je vključevala 973 operiranih okončin pri 599 pacientih, so ugotovili, da so večji zapleti (kot so globoka venska tromboza, pljučna embolija, večje krvavitve) prisotni pri približno 0,8 % pacientov. Manjši zapleti, kot so modrice, oteklina ali manjše motnje občutka (nevropatije), so se pojavili pri približno 17 % pacientov (https://www.researchgate.net/publication/14083590_Complications_of_varicose_vein_surgery). 

Razumevanje teh možnih zapletov je pomembno tako za bolnika kot tudi za zdravnika. Pacient mora vedeti, kateri simptomi so pričakovani in minejo sami, ter katere znake mora vzeti resno in pravočasno ukrepati. S tem se izboljša varnost okrevanja in preprečijo dolgoročne posledice.

Preberite tudi kako prepoznati in zdraviti krčne žile.

Najpogostejši in najpomembnejši zapleti po operaciji krčnih žil so:

• Hematom po operaciji krčnih žil (modrica ali krvni izliv),
  
• okužba kirurške rane,
  
• globoka venska tromboza (GVT),
  
• poškodbe perifernih živcev,
  
• dolgotrajno ali ponavljajoče se otekanje,
  
• pigmentacije in brazgotinjenje,
  
• estetske ali funkcionalne posledice nepopolne odstranitve žil.
  

Vsak izmed teh zapletov je v nadaljevanju članka opisan podrobneje, kako ga prepoznati, zakaj nastane in kako ukrepati.

Hematom po operaciji krčnih žil

Najpogostejši zaplet po operaciji krčnih žil je nastanek hematoma, torej podplutbe zaradi izlitja krvi v tkivo. Hematom po operaciji krčnih žil se običajno pojavi ob mestu odstranitve vene ali na predelih, kjer so bili opravljeni kirurški rezi. V večini primerov gre za normalen del procesa celjenja. Podplutve se sčasoma razbarvajo in izginejo, podobno kot pri vsakdanjih udarcih.

Hematom sam po sebi ni nevaren, lahko pa povzroča občutek napetosti ali bolečine. Hlajenje, počitek z dvignjenimi nogami in uporaba kompresijskih nogavic pospešijo zmanjšanje oteklin in razbarvanja. Le redko pride do večjih hematomov, ki zahtevajo zdravniški poseg.

Več o pomenu pravilne kompresije po posegu preberite v članku Navodila za nošenje kompresijskih nogavic po operaciji.

Okužba rane

Vsak kirurški rez predstavlja tveganje za okužbo. Čeprav so posegi na venah razmeroma majhni in se izvajajo v sterilnih pogojih, se pri manjšem deležu bolnikov lahko pojavi okužba rane. Znaki vključujejo rdečino, bolečino, oteklino, toploto okoli rane in včasih izcedek. Ob pojavu teh simptomov je nujen stik z zdravnikom, ki bo predpisal lokalno nego ali antibiotično zdravljenje. Pravočasno ukrepanje prepreči hujše zaplete.

Venska tromboza

Redkejši, a bolj resen zaplet po operaciji krčnih žil, je venska tromboza, torej nastanek krvnega strdka v globljih venah noge. Do tega lahko pride zaradi zmanjšane gibljivosti po posegu, dedne nagnjenosti k strjevanju krvi ali drugih dejavnikov tveganja. Znaki tromboze so boleča oteklina noge, rdečina in občutek toplote. Ker lahko nezdravljena tromboza vodi v pljučno embolijo, je ob sumu nanjo nujno takojšnje ukrepanje.

Preberite tudi kako nastane globoka venska tromboza in zakaj je smrtonosna ter kaj je tromboza noge, kako jo prepoznamo in zakaj je nevarna?

Poškodbe živcev

Pri nekaterih metodah odstranitve ven lahko pride do draženja ali poškodbe drobnih živčnih končičev ob veni. Bolniki to občutijo kot otrplost, mravljinčenje ali zbadanje vzdolž notranje strani noge. V večini primerov so ti zapleti po operaciji krčnih žil začasni in se postopoma izboljšajo v nekaj tednih ali mesecih. Le redko ostanejo trajni. 

Dolgotrajna oteklina

Čeprav se po operaciji pričakuje začasna oteklina, lahko pri nekaterih bolnikih vztraja dlje časa. Dolgotrajno otekanje je lahko posledica nepopolnega venskega obtoka, limfne obremenitve ali neustrezne kompresijske terapije. Zdravnik bo ob vztrajnih težavah ocenil, ali je potrebna dodatna diagnostika ali podaljšano nošenje kompresijskih nogavic.

O učinkovitosti kompresijske terapije po operaciji več v članku Nasveti za okrevanje po operaciji krčnih žil.

Redki, a možni zapleti po operaciji krčnih žil

Redki, a možni zapleti po operaciji krčnih žil so lahko tudi krvavitve, alergijske reakcije na lokalna zdravila ali anestezijo ter kožne spremembe (pigmentacije ali brazgotinjenje). Ti so običajno blagi in jih je mogoče obvladati z ustrezno terapijo. Resnejši zapleti po operaciji krčnih žil, kot so obsežne okužbe ali pljučna embolija, so danes izjemno redki, še posebej ob upoštevanju vseh navodil za okrevanje.

Zaključek

Zapleti po operaciji krčnih žil so praviloma blagi in prehodni, le redko pa zahtevajo resnejše ukrepanje. Najpogosteje se pojavijo hematomi, manjše okužbe ran in prehodna oteklina. Pomembno je, da bolnik razume, kaj je normalen potek okrevanja in kdaj je treba poiskati zdravniško pomoč. S skrbnim upoštevanjem navodil, rednim nošenjem kompresijskih nogavic in zadostno mero gibanja se tveganje za zaplete bistveno zmanjša.

VIRI IN LITERATURA:

https://www.researchgate.net/publication/14083590_Complications_of_varicose_vein_surgery

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2502792